무엇이 사춘기를 시작하게 하나?, What causes adolescence to start?

무엇이 사춘기를 시작하게 하나?, What causes adolescence to start?

그림 1-4. 뇌하수체와 시상하부.

a-성장 호르몬 자극호르몬,

b-부신피질 자극호르몬,

c-갑상선 자극호르몬분비,

d-성샘 자극호르몬,

e-황체 자극호르몬 유리호르몬,

f-프로랙틴 자극인자와 프로랙틴 분비억제호르몬,

g-뇌하수체 전엽,

그림 1-6. 음성 피드백 기전(Negative feedback system)에 의해 뇌하수체와 신체 다른 계통에 있는 내분비선들과 상호 작용하여 호르몬 분비가 조절된다.

a-시상 하부, b-뇌하수체 전엽, d-부신, f-난소, m-고환, t-갑상선, n-심장·췌장·간장·신장·근육·지방·골격 등 각종계통과 기관,

1-갑상선 자극호르몬,

2-부신피질 자극호르몬(코르티코트로핀),

3-난포 자극호르몬(FSH),

4-난포자극호르몬(FSH),

5-성장 호르몬(소마토트로핀).

그림 5-1. 사춘기 오면, 뇌하수체에서 남아들의 고환의 성장발육을 촉진시키는 뇌하수체 고환 자극 호르몬이 분비된다.

그림 5-2. 사춘기 오면, 뇌하수체에서 여아들의 난소의 성장 발육을 촉진시키는 뇌하수체 난소 자극 호르몬이 분비된다.

자연의 섭리에 따라 아기들이 태어난다.
아기들은 신생아기, 영유아기, 학령기를 거쳐 마지막으로 사춘기를 거쳐 성인기로 자라게 된다.
사춘기는 어떻게 시작되나.
이 질문에 대한 의학적 답변은 이러하다.
마치 어떻게 해서 나무나 풀에서 꽃이 피고 열매가 맺는 것 같이 어떻게 해서 사춘기가 시작되고 지나가고 끝을 맺는지 아무도 확실히 모른다.
뇌 속에 시상하부가 있다.
이 시상하부에 갑상선 자극호르몬 분비 촉진호르몬, 프로랙틴 분비억제 호르몬, 프로랙틴 분비자극 호르몬, 부신피질 자극호르몬, 성장 억제 호르몬, 성장자극 호르몬 등이 분비된다.
이 시상하부는 해당 뇌하수체 자극 호르몬을 분비하게 뇌하수체 내분비선을 자극해서 뇌하수체는 갑상선 자극호르몬, 부신피질 자극호르몬, 황체형성 호르몬, 난포자극 호르몬을 분비한다.
뇌하수체 내분비선이 뇌 속에 정상적으로 하나 있다. 그 뇌하수체는 전엽과 후엽이 있다.
뇌하수체 전엽에서 갑상선, 부신, 난소, 고환 등 신체 내에 있는 여러 종류의 표적 내분비선을 적절히 자극해서 그 각 표적 내분비선에서 특정 해당 호르몬이 분비된다.
각 표적 내분비선에서 분비되는 호르몬의 혈 중 농도가 생리적으로 충분히 있을 때는 뇌하수체 각 자극 호르몬은 필요에 따라 일시적으로 더 이상 분비되지 않는다.
각 표적 내분비선에서 분비되는 호르몬의 혈중 농도가 인간 기본 생명 유지를 위해 필요한 농도 보다 더 낮아지면 그 표적 내분비선은 해당 자극호르몬이 다시 필요하다는 신호를 뇌하수체에 보낸다.
그 신호를 받은 뇌하수체는 각 표적 내분비선에 해당 뇌하수체 자극 호르몬을 다시 보내게 된다.
이때 그 표적 내분비선에서 필요한 만큼 해당 호르몬을 다시 혈중으로 분비하게 된다.
이와 같이 수요 공급원칙에 따라 뇌하수체와 다른 표적 내분비선과 상호 조화 있게 반응해서 신체의 모든 호르몬의 농도가 생리에 맞게 적절히 조절된다.
따라서 뇌하수체는 신체 내 내분비선 총 본부 역할을 한다.
예를 들면, 뇌하수체는 갑상선을 자극시켜 갑상선에서 갑상선 호르몬이 분비된다.
갑상선 호르몬의 혈중 농도가 인체 기본 생명 유지하는 데 필요 이상으로 많으면 뇌하수체는 갑상선을 더 이상 자극하지 않고 있다가 갑상선 호르몬 혈중 농도가 인체 기본 생명 유지하는데 더 필요해 다시 자극해 달라고 갑상선이 뇌하수체 요구 할 때 까지 잠시 동안 뇌하수체는 갑상선을 더 이상 자극하지 않고 쉰다.
갑상선 호르몬 혈중 농도가 신체 기본 생명 유지에 필요로 하는 이하 낮아지면 뇌하수체 갑상선 분비 자극 호르몬이 뇌하수체에서 다시 분비된다.
갑상선에서 갑상선 호르몬이 다시 더 분비된다. 그래서 인간 기본 생명 유지를 위한 일정한 혈중 갑상선 호르몬 농도가 유지되는 것이 정상이다(그림 3-2~5참조).
뇌하수체와 갑상선은 수요공급 법칙에 따라 서로 조화를 이루면서 서로 반응해서 작용하고 작용 받는다.
그래서 최상 건강 상태를 유지하는데 가장 적절한 갑상선 호르몬 혈중농도를 유지한다.
다시 설명하면, 만일 갑상선 호르몬 혈중 농도가 인간 기본 생명 유지를 위해 필요 이하 농도로 낮아지면 뇌하수체 갑상선 분비 자극 호르몬이 다시 분비되어 갑상선이 자극받고 갑상선 호르몬의 혈중 농도가 정상 농도가 되도록 한다.
이 예에서 보는 것같이, 뇌하수체와 다른 표적 내분비선들-부신, 난소 고환 등 내분비선이 수요공급 법칙 따라 상호 반응해서 각 표적 내분비선에서 나오는 호르몬의 혈중 농도를 일정한 혈중 농도를 유지시키는 것이 정상 생리이다.
사춘기가 오기 전 뇌하수체는 여아들의 난소를 자극해서 여성 호르몬을 정상적으로 분비 시키지 않았다.
그리고 남아들의 고환을 자극해서 남성 호르몬을 분비시키는 일도 하지 안 했다. 그래서 사춘기 이전 여아들의 난소나 남아들의 고환은 수면 상태에 있었다.
그래서 사춘기 전 남녀아들의 성호르몬이 거의 분비되지 않고 잠자고 있는 상태였다.
자연 섭리에 따라, 시상하부에서 성샘 자극 호르몬 분비 촉진 호르몬이 분비되고 그 호르몬은 뇌하수체 황체 형성 호르몬이 분비되게 자극한다.
그 황체 형성 호르몬은 난소에서 황체 형성을 하게 자극하고 그 황체에서 에스트로겐과 프로게스테론이 분비되게 한다.
황체 형성 호르몬은 남성에 고환에서 테스토스테론이 분비되게 한다.
뇌하수체 전엽에서 분비는 난포 자극 호르몬도 나와서 난소에서 난포가 형성되게 하고 고환이 기능하게 한다.
즉 사춘기가 시작되면(나이로 8~10세 전후) 남녀 아이들의 뇌하수체 전엽에서 황체 형성 호르몬과 난포자극호르몬이 분비되기 시작한다.
그로 인해 그 동안 잠자던 난소와 고환은 잠에서 깬다.
여아들의 난소에서는 여성 호르몬 즉 에스트로겐과 프로게스테론이, 남아들의 고환에서 남성 호르몬 테스토스테론이 분비되기 시작한다.
역시 수요공급 법칙에 따라 이들 호르몬의 분비량과 혈중 농도가 결정되나 때로는 주체 없이 많이 분비되어 “사춘기 병”이 생기기도 한다.
뇌하수체 성호르몬 자극 호르몬으로 사춘기 여아들의 난소가 자극 받아 여성 호르몬이 난소에서 왕성히 분비되기 시작하고 사춘기 남아의 고환이 자극 받아 고환에서 남성 호르몬이 왕성히 분비되기 시작할 때 사춘기가 왕성하게 진행된다.
난소에서 분비되는 에스트로겐(Estrogen)과 프로게스테론(Progesteron)은 대표적 여성 성호르몬이고, 고환에서 분비되는 테스토스테론(Testosteron)은 대표적 남성 성호르몬이다.
여기서 시상하부의 호르몬에 속하는 프로랙틴은 임신이 되기 전에는 작용을 하지 않으나 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 받아 유방이 커지고 성장호르몬이 더 분비되어 성장 속도가 진행된다.
아이들에게 성호르몬 분비가 계속되고, 이차 성징이 생기고, 사춘기가 생기기 시작하고 또 사춘기가 계속되고 끝이 나면 아이들이 성인들이 된다.
참말로 신비스럽다. 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과-제 3권 신생아, 영유아, 학령기와 사춘기 아이들의 성장발육. 제 14권 소아청소년 내분비, 유전, 염색체 대사, 희귀병 참조.

What triggers puberty? 무엇이 사춘기를 시작하게 하나?

What causes adolescence to start?

Figure 1-4. pituitary gland and hypothalamus. a-growth hormone stimulating hormone, b-corticotropic hormone, c-thyroid-stimulating hormone secretion, d-gonadotropin, e-luteinizing hormone-releasing hormone, f-prolactin-stimulating factor and prolactin secretion inhibitory hormone, g – anterior pituitary, m-somatostatin (growth hormone secretion inhibitory hormone). Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 1-6. Hormone secretion is regulated by interaction with the pituitary gland and endocrine glands in other systems of the body by a negative feedback system. a- hypothalamus, b- anterior pituitary gland, d-adrenal gland, f-ovary, m-testis, t-thyroid, n-heart, pancreas, liver, kidney, muscle, fat, skeleton, etc. various systems and organs; 1- thyroid stimulating hormone, 2-corticotropic hormone (corticotropin), 3-follicle stimulating hormone (FSH), 4-follicle stimulating hormone (FSH), 5-growth hormone (somatotropin). Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 5-1. At puberty, the pituitary gland secretes a pituitary testis stimulating hormone that promotes the growth and development of testes in boys. Source-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

Figure 5-2. At puberty, the pituitary gland secretes the pituitary ovarian stimulating hormone, which promotes the growth and development of ovaries in girls. Source-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Babies are born according to the laws of nature.

• Babies grow through neonatal, infancy, school age, puberty, and adulthood.

• How does puberty begin?

• The medical answer to this question is:

• No one knows for sure how puberty begins, passes, and ends, just as a tree or grass blossoms and bears fruit.

• There is a hypothalamus in the brain.

• The hypothalamus secretes thyroid-stimulating hormone secretion promoting hormone, prolactin secretion inhibitory hormone, prolactin secretion-stimulating hormone, adrenocorticotropic hormone, growth inhibitory hormone, and growth-stimulating hormone. • This hypothalamus stimulates the pituitary endocrine gland to release the corresponding pituitary-stimulating hormone, and the pituitary gland secretes thyroid-stimulating hormone, adrenocorticotropic hormone, luteinizing hormone, and follicle-stimulating hormone.

• There is normally one pituitary endocrine gland in the brain. The pituitary gland has an anterior lobe and a posterior lobe.

• The anterior pituitary gland appropriately stimulates various types of target endocrine glands in the body, such as the thyroid gland, adrenal gland, ovary, and testes, and each target endocrine gland secretes specific corresponding hormones.

• When the blood concentration of the hormone secreted by each target endocrine gland is physiologically sufficient, each pituitary-stimulating hormone is temporarily no longer secreted as needed.

• When the blood concentration of the hormone secreted by each target endocrine gland is lower than the concentration required for basic human life, the target endocrine gland sends a signal to the pituitary gland that the corresponding stimulating hormone is needed again.

• The pituitary gland receives the signal and sends the corresponding pituitary-stimulating hormone back to each target endocrine gland.

• At this time, the target endocrine gland secretes the hormone back into the blood as needed. • According to the principle of supply and demand, the pituitary gland and other target endocrine glands react harmoniously to adjust the concentration of all hormones in the body to suit the physiology.

• The pituitary gland thus serves as the total headquarters of the endocrine glands in the body.

• For example, the pituitary gland stimulates the thyroid gland to release thyroid hormones. • When the blood level of thyroid hormone is higher than necessary to support the basic life of the human body, the pituitary gland does not stimulate the thyroid gland any more. When the thyroid hormone blood concentration is needed to maintain the basic life of the human body, the thyroid gland requests the pituitary to stimulate it again For a short while, the pituitary gland rests without further stimulation of the thyroid gland.

• When the blood level of thyroid hormone is lower than that required for basic life, the pituitary gland secretes thyroid-stimulating hormone again from the pituitary gland.

• The thyroid gland secretes more thyroid hormones again. Therefore, it is normal to maintain a constant blood thyroid hormone concentration for the maintenance of basic human life (see Figures 3-2 to 5).

• The pituitary gland and the thyroid gland react and act in harmony with each other according to the law of supply and demand.

• So maintain the most appropriate thyroid hormone blood levels to maintain optimal health.

• In other words, if the blood level of thyroid hormone is lower than the concentration required to sustain basic human life, the pituitary thyroid-stimulating hormone is secreted again to stimulate the thyroid gland and bring the blood level of thyroid hormone to normal. • As shown in this example, it is normal physiology for the pituitary gland and other target endocrine glands-adrenal glands, ovaries, and testes, etc.

• Before puberty, the pituitary gland stimulates the ovaries in girls and thus does not normally secrete female hormones.

• And it didn’t even stimulate the testicles of boys to release male hormones. Thus, before puberty, the ovaries of girls and the testes of boys were asleep.

• So, before puberty, male and female boys were sleeping with little or no sex hormones secreted.

• According to the natural providence, gonadotropin-releasing hormone is secreted from the hypothalamus, which stimulates the pituitary to produce luteinizing hormone.

• The luteinizing hormone stimulates the formation of lutein in the ovaries and the release of estrogen and progesterone from the corpus luteum.

• Luteinizing hormone causes testosterone to be secreted by the testes in men.

• The anterior pituitary gland also releases follicle-stimulating hormone, which causes follicles to form in the ovaries and testes to function.

• That is, when puberty begins (around the age of 8 to 10), luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone start to be secreted from the anterior pituitary of male and female children.

• As a result, the sleeping ovaries and testicles wake up.

• Female hormones, estrogen and progesterone, are released from the ovaries in girls and testosterone, the male hormone, from the testes in boys.

• Again, according to the law of supply and demand, the secretion amount and blood concentration of these hormones are determined, but sometimes they are secreted in large quantities without a subject, causing “puberty disease”.

• Pituitary sex hormone-stimulating hormone stimulates the ovaries of puberty girls to actively secrete female hormones from the ovaries and stimulates the testes of adolescent boys to stimulate the secretion of male hormones from the testes. Puberty progresses vigorously.

• Estrogen and progesterone secreted from the ovaries are representative female sex hormones, and testosterone secreted from the testes is a representative male sex hormone.

• Here, prolactin, a hormone belonging to the hypothalamus, does not work until pregnancy, but under the influence of estrogen and progesterone, the breast enlarges and growth hormone is secreted more and the growth rate proceeds.

• Children become adults when the secretion of sex hormones continues, secondary sexual characteristics develop, puberty begins, and puberty continues and ends.

• Truly mysterious. www.drleepediatrics.com – Volume 3 The growth and development of newborns, infants, school-age and adolescent children. See Vol. 14 Pediatric Endocrine, Heredity, Chromosomal Metabolism, and Rare Diseases.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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Red book 31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 21st Edition
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Fueling the Teen Machine, Ellen Shanley and Colleen Thompson
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Robert T. Brown, M.D., Paula K. Braverman, M.D.
진정한 자녀 사랑 나비게이터
10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역
소아과학 대한교과서
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제24권 사춘기 성교육 출처 참조 문헌
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제 25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기 이상원저
그 외

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