6 Jul 2020

세균 질증, Bacterial vaginosis

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세균 질증, Bacterial vaginosis

■ 원인

아직 확실한 원인균을 다 규명하지 못했다. 여러 종류의 세균질 감염으로 생긴다고 믿는다.

질강 속에 과산화수소 생성 Lactobacillus 균이 정상으로 상존한다. 그 Lactobacillus 균이 질 강을 정상적으로 유지 한다.

가드네렐라 바지널리스(Gardnerella vaginalis), 성기 마이코플라스마 (Mycoplasmas hominis), 프리보텔라 종(Prevotella species) 세균종이나 모빌룬쿠스(Mobiluncus) 세균종, 또는 그 외 무산소성 세균 등이 질강에 감염되어 그로 인해 생기는 다수 세균 질 염증 증후군을 세균 질증이라고 한다.

■ 증상 징후

성교를 적극적으로 많이 하는 사춘기 여아들과 젊은 여성들에게 주로 생긴다.

그러나 성교를 한 번도 하지 않은 성인 여성에게도 생긴다.

세균 검사로 질염이 있다고 진단받은 여성들의 50~75%에서 아무 증상이 없다.

희고 재색이 나고 끈적끈적하고 생선 비린내가 나는 동질성 질 분비물이 날 수 있다. 때로는 질과 외음부가 가렵고 소변을 보는데 불편감이 생길 수 있다. 하복부에 통증은 잘 생기지 않는다.

임신부에게 세균 질염이 생기면 융모양막염, 미숙아 출산, 산후 자궁 내막염 등이 생길 수 있다. 드물게 사춘기 전 여아들에게 질염과 외음부염이 생길 수 있다.

사춘기 전 질염과 외음부염은 A군 연쇄상구군, 대장균, 헤르페스 단순 바이러스, 임질균, 시겔라균, 클라미디아 트라코마티스 등의 세균이나 바이러스 감염으로 생길 수 있다.

■ 진단

증상 징후 진찰 소견을 종합해서 이 병이 의심되면 질 분비물 산성도를 측정하고 아민 검사, 세균검사로 진단한다.

Amsel 기준과 다음 증상이나 징후가 3개나 그 이상 있으면 진단할 수 있다.

희고 재색이고 끈적끈적하고 동질성 질 분비물이 날 수 있다.

질 분비물의 pH가 4.5 이상이고

생선 비린내가 나고

단서 세포가 존재하고

또는 Nugent 스코아로 진단할 수 있고 Affirm VPIII 검사나 BVBlue 검사로 진단할 수 있다.

적극적으로 성교생활을 하는 여성이 세균 질염에 걸리면 매독, 임질, 클라미디아, 세모편모충증, HIV 감염 등 성 감염병이 있나 검사를 해야 한다.

■ 치료

Metronidazole 질 겔이나 Tinidazole 질 겔, 또는 Clindamycin 질 크림으로 치료하기도 하고, 경구용 Tinidazole, 이나 경구용 Clindamycin 등으로 치료한다.

약 30%의 치료받은 여성들에게 치료받은 후 3개월 후에 재발한다. 기존 치료했던 약으로 다시 치료할 수 있다.

임신부나 수유모에게 생긴 세균 질염은 경구용 Metronidazole이나 경구용 Clindamycin으로 치료한다.

Bacterial vaginosis

■ Cause The definitive causative agent has not yet been identified. It is believed to be caused by several types of bacterial infections. Lactobacillus, which produces hydrogen peroxide, is normally present in the vaginal cavity. That Lactobacillus bacteria keep the vaginal cavity normal. Gardnerella vaginalis, Mycoplasmas hominis, Prevotella spp., Mobiluncus spp., or other anaerobic bacteria can infect the vaginal cavity. The resulting multiple bacterial vaginal inflammatory syndromes are called bacterial vaginosis.

■ Symptoms Signs

It occurs mainly in adolescent girls and young women who actively engage in sexual intercourse. However, it can also occur in adult women who have never had sexual intercourse. Asymptomatic in 50 to 75% of women diagnosed with vaginosis by bacteriological examination. You may have a homogeneous vaginal discharge that is white, grayish, sticky, and fishy. Sometimes the vagina and vulva are itchy, and you may have trouble urinating. Pain in the lower abdomen is not common. Bacterial vaginitis in pregnant women can cause chorioamnionitis, premature birth, and postpartum endometritis. Rarely, prepubertal girls may develop vaginitis and vulvovaginitis. Prepubertal vaginitis and vulvitis can be caused by bacterial or viral infections such as group A streptococcus, Escherichia coli, herpes simplex virus, gonorrhea, Shigella, and Chlamydia trachomatis.

■ Diagnosis

If this disease is suspected by combining the symptoms, signs, and examination findings, the acidity of vaginal secretions is measured, and amine tests and bacteriological tests are performed.

Diagnosis is made by the presence of the Amsel criteria and three or more of the following symptoms or signs: A white, grayish, sticky, homogeneous vaginal discharge may occur. The pH of vaginal secretions is 4.5 or higher fishy smell clue cells are present Alternatively, it can be diagnosed with a Nugent score and with an Affirm VPIII test or a BVBlue test. If a woman who has an active sexual life gets bacterial vaginosis, she should be tested for sexually transmitted diseases such as syphilis, gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, and HIV infection.

■ Treatment

It is sometimes treated with metronidazole vaginal gel, tinidazole vaginal gel, or clindamycin vaginal cream, or with oral tinidazole or oral clindamycin. About 30% of treated women relapse 3 months after treatment. It can be re-treated with previously treated drugs. Bacterial vaginosis in pregnant or lactating mothers is treated with oral metronidazole or oral clindamycin.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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  • Gray Anatomy
  • 제 25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기 이상원저
  • 그 외

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